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    體檢必知:這7個因素都會影響檢查結果
    來源:健康界 網易號 點擊數:556次 更新時間:2022/1/2 11:56:01

    受訪專家:南方醫科大學第三附屬醫院體檢中心副主任 姚海延

    中南大學湘雅醫院健康管理中心副主任 唐文彬

    本報記者 高 陽

    體檢是防病查病的有效手段之一。然而,總有不少人對體檢的一些關鍵環節重視不夠,導致結果出現偏差,難以達到體檢的目的。此外,還有一些外部因素也會對其產生影響。近日,《美國醫學會雜志》刊載的一項研究發現,就連氣溫都可能影響化驗結果的準確性。

    多數檢查存在微小誤差

    美國加州大學伯克利分校的這項研究分析了2009~2015年400多萬名患者的樣本數據,涉及幾個氣候區,以研究溫度波動是如何影響檢查結果的。研究結果顯示,溫度會影響75項檢測中的51項(包括腎功能、膽固醇、甘油三酯等指標)。盡管研究人員稱,在正常溫度下,大多數檢查的差異不到1%,但這微小的差異確實影響了治療方案。比如研究發現,在較冷的日子檢查血脂,結果似乎更偏向于表明心血管病風險較低,導致在最冷的日子患者他汀處方比最熱的日子減少近10%。

    此外,炎熱或寒冷的天氣時,受檢者可能出現一過性的白細胞總數增高,血壓值和壓差也會受影響。除了氣溫等環境因素,檢查中的操作也會影響結果。例如,采血時注入試管順序不正確,標本的運送保存不及時等。用于檢測的儀器、試劑等也可能導致檢驗結果錯誤。

    南方醫科大學第三附屬醫院體檢中心副主任姚海延表示,醫護操作及儀器試劑出差錯的幾率較低,最常見的還是個人因素。例如,有的人帶著金銀首飾等做影像檢查,或內衣上有金屬扣,正好在胸口附近,導致拍胸片時出現陰影,體檢醫生則會懷疑是腫瘤或炎癥。還有女性做婦科檢查及超聲時,忘記避開經期,也可能造成檢測結果出現“血尿”等指標異常情況。

    姚海延說,定期體檢是預防疾病惡化、早發現、早治療最好的手段,可如果檢查出現不準確數據或假陽性/陰性,不僅錢白花了,還可能帶來過度醫療和重復檢查的傷害,干擾臨床醫生的用藥治療決策。還有一些社會性體檢,比如幼兒入托體檢、入職體檢、出入境體檢、征兵體檢等,若結果出現偏差會影響受檢者的人生或職業發展。

    生活細節干擾檢查結果

    姚海延表示,人體每分每秒都處于動態運轉中,一天中不同時刻的檢測結果也不同,以下任何一項細微變化都可能干擾檢查結果的準確性。

    飲食。為了保證準確性,很多血液生化檢驗都要求空腹,這是因為飲食中的一些成分可直接影響驗血結果。一天當中,正常人的嗜酸性粒細胞數、白細胞數、血小板數量都會有一定的波動,如果進食、喝水太多的話,會對血液有一定稀釋作用,紅細胞數量和血紅蛋白數量會有所下降。如果吃高蛋白、高脂肪飲食,可使血尿素、尿酸、血氨、血肌酐、甘油三酯升高。相反,禁食時間過長,可使血漿蛋白質、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、尿素等降低。做胃腸鏡檢查時,如果前兩天吃的東西不易消化,食物殘渣容易黏連腸道內壁,影響內鏡清晰度。

    藥物。藥物不僅可改變某些物質的代謝,也能干擾測定過程。例如,一般會要求測空腹血糖的前幾天停用維生素C,以防它與化驗血糖、糖尿的試劑發生化學反應,使化驗結果偏低。一些抗生素可與堿性苦味酸反應,引起肌酐增高?诜茉兴幒痛萍に仡愃幬,可使轉鐵蛋白及甘油三酯增高。

    煙酒。飲酒可能影響甘油三酯、轉氨酶、尿酸等的檢查結果,還會促使血壓改變,降低心電圖、經顱多普勒超聲、腦血管功能檢查的準確性。長期吸煙者,白細胞計數、血紅蛋白濃度、碳氧血紅蛋白、癌胚抗原等會增高。

    運動。運動會引起血液、體液成分的改變,即使是輕度的活動,也會引起生理性血糖升高、內分泌激素水平含量改變,從而影響化驗結果。劇烈運動后血液會濃縮,出現一過性的白細胞總數增高。劇烈運動還會導致谷丙轉氨酶、肌酸激酶改變,運動后可增加1倍以上,在停止運動1小時后測定,谷丙轉氨酶仍可偏高30%~50%。

    情緒。精神緊張、情緒激動、勞累,可使兒茶酚胺、皮質醇、血糖、白細胞、中性粒細胞等增高。有的受檢者在測血壓時容易出現“白大衣高血壓”,即一見到醫生就緊張,導致血壓升高。因此體檢前一定要控制情緒,化驗前最好休息半小時,保持情緒穩定,不要來回走動、吃冷飲或吸煙等。

    睡眠。熬夜對身體基本指標,如血壓、心率、呼吸等會產生影響,也會干擾血液指標準確性。促腎上腺皮質激素、皮質醇在清晨6~7點最高,深夜0~2點最低,如果沒有一個好的睡眠,對于檢查結果有較大的影響。

    操作。尿檢時,如果取的不是中段尿,容易導致尿液酸堿度偏高或偏低,其他數據也可能出現輕微偏差。

    檢查前做好充分準備

    中南大學湘雅醫院健康管理中心副主任唐文彬表示,為了得到更可靠、更準確的檢查結果,就必須提高樣本質量。除了要完善相關制度,檢驗人員還要加強自身學習,掌握分析檢驗結果的各種參數技術,注意規范操作,提高責任意識、加強質控意識,降低人為因素帶來的誤差。他還建議體檢者,提前做好充分準備,以減少誤差。

    選對時間。體內有些成分的濃度具有周期性變化,血清物質水平的參考范圍是以早上8點為基線來定義的。建議上午7點半至8點半采空腹血,最遲不宜超過11點。采血前不要劇烈運動,也不宜做散步等輕度活動。

    飲食準備。檢查前兩天要飲食清淡,抽血測血脂前一天晚上,不要大吃大喝,特別是不要喝酒或進食油膩、太咸、太甜的食物;抽血化驗空腹血糖前不宜飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料;若第二天一早要抽血,晚上8點后就不要進食了,但可以適當喝白開水,體檢當天起床后應禁食、禁水,如果口干,可以喝一小杯白開水,總量不宜超過100毫升;如果上午做胃腸鏡檢查,前一天晚飯吃少渣易消化的食物,晚上8點后就不要進食或喝飲料了;如果是下午做胃鏡,早餐、午餐都不應該吃了。

    用藥準備。采血前,可咨詢醫生檢查前用藥事項。例如停用維生素補充劑,不吃或少吃水果,尤其是冬棗等維生素C含量較高的水果。做碳13、碳14檢查前的一個月內,最好不要服用抗生素類藥品。對于慢性病人,例如“三高”患者,應照常服完降壓藥、降糖藥等后再體檢,否則容易出現低血糖或血壓波動,導致危險。糖尿病患者建議先做抽血和需要空腹的項目,隨身攜帶降糖藥,空腹項目結束后立即吃早餐并按常規服藥。

    姚海延提醒,體檢前一晚應保證充足睡眠,體檢前要保持情緒穩定。女性經期不宜做血常規檢查、肝功能檢查、婦科檢查等,要等月經干凈后1周再做。體檢時最好穿不帶金屬扣的內衣,不要戴手表、首飾等。檢查時別忘陳述病史,不要隨意舍棄檢查項目,不要輕視體檢結論,檢查中出現細微的誤差不可避免,是否為假陽性/陰性,需要第一時間跟醫生溝通,分析檢查結果,及時復查,有針對性地開出健康處方和診療方案!

    來源:生命時報

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